Yazhid Blog

.

Wednesday, 17 May 2017

MACAM DAN MANFAAT TRANSFUSI KOMPONEN PLASMA



   

          PLASMA
Plasma berisi 150 – 200 ml/kantonng dan bermanfaat untuk :
Ø  Memperbaiki volume dari sirkulasi darah (hipovalemia, luka bakar) menggantikan protein yang terbuang seperti albumin pada sindrom nefrotik dan sirosis hepatis.
Ø  Mengatasi gangguan koagulasi yang tidak disebabkan oleh trombositopenia
Ø  Mengganti plasma
Ø  Defisiensi immunoglobulin
Ø  Overload obat antikoagulan

Plasma tersedia dalam bentuk :
a.      Plasma segar (Fresh Plasma)
Berasal dari darah lengkap segar < 6 jam, berisi semua factor koagulasi (juga factor labil dan trombosit). Harus diberikan dalam 6 jam.

b.      Plasma segar beku (Fresh Frozen Plasma / FPP)
Plasma segar yang dibekukan dan disimpan pada suhu minimal -20 derajat C dapat bertahan 1 tahun. Berisi semua factor koagulasi yang belum jelas dan defisiensi anti thrombin III. Tetapi bila disimpan pada suhu 4 derajat C maka factor koagulasi labil itu akan rusak menjadi plasma biasa.
Berguna untuk meningkatkan factor pembekuan bila factor pembekuan pekat/kriopresipitat tidak ada. Ditransfusikan dalam waktu 6 jam setelah dicairkan. FPP mengandung semua protein plasma (factor pembekuan), terutama factor V dan VII.
Kriteria pemberian FFP :
·         Perdarahan menyeluruh yang tidak dapat dikendalikan dengan jahitan bedah atau kauter.
·         Peningkatan PT atau PTT minimal 1,5 kali dari normal
·         Hitung trombosit > 70.000/mm3 (untuk menjamin bahwa trombositopenia bukan merupakan penyebab perdarahan)
Merekomendasikan bahan pemberian FFP dengan mengikuti petunjuk berikut :
·         Segera setelah terapi warfarin
·         Untuk koreksi defisiensi factor koagulasi yang mana factor yang spesifik tidak tersedia
·         Untuk koreksi defisiensi mikrovaskuler sewaktu terjadi peningkatan > 15 kali nilai normal PT atau PTT.
·         Untuk koreksi perdarahan sekunder mikrovaskuler yang meningkat akibat defisiensi factor koagulasi pada pasien yang transfuse lebih dari 1 kantong volume darah jika PT atau PTT tidak dapat di peroleh saat dibutuhkan.
·         FFP sebaiknya diberikan dalam dosis yang diperhitungkan mencapai suatu konsentrasi plasma minimal 30% (biasanya tercapai dengan pemberian 10-15 ml/kg), kecuali setelah pemberian arfarin yang mana biasanya cukup antara 5-8 ml/kg.
·         FFP dikontradisikan untuk peningkatan volume plasma atau konstrasi albumin.
Setiap kantong FFP dapat menaikkan masing – masing kadar factor pembekuan sebesar 2-3% pada org dewasa. Sama dengan PRC pada saat hendak diberikan pada pasien perlu dihangatkan terlebih dahulu sesuai suhu tubuh. Pemberian dilakukan secara cepat, pemberian FFP dalam jumlah besar diperlukan koreksi adanya hipokalsemia, karena asam sitrat pada FFP mengikat kalsium, perlu dilakukan pencocokan golongan darah ABO dan system Rhesus.

c.       Plasma biasa (plasma simpan)
Mengandung factor stabil fibrinogen, albumin, dan globulin. Di dapat dari darah lengkap yang telah mengalami penyimpanan. Dari 350 mL darah lengkap didapat 150 ml plasma. Plasma dapat bertahan selama 2 bulan pada suhu 4° C.
Indikasi :
v  Untuk mengatasi keadaan syok (sebelum darah datang)
v  Memperbaiki volume sirkulasi darah
v  Mengganti protein plasma yang hilang pada luka bakar yang luas
v  Mengganti dan menambah jumlah factor – factor tertentu yang hilang misalnya fibrinogen, albumin, dan globulin.
Plasma diberikan pada kehilangan plasma misalnya dengue hemoragik fever, atau luka bakar yang luas. Dosis pemberian tergantung keadaan klinis, umunya diberikan 10-15 ml/kg BB/hari. Hati – hati pada orang tua, karena kemungkinan terjadi payah jantung atau overload sirkulasi. Indikasi ini sekarang tidak dianjurkan lagi karena lebih aman menggunakan terapi larutan koloid atau albumin yang bebas resiko transmisi penyakit.

2.      CRYOPRESIPITATE (KONSENTRASI FAKTOR VIIIC)
Dari plasma segar yang dibeku cepat menjadi FFP kemudian dicairkan pada suhu 4°C dan disentrifuge. Jika disimpan pada suhu -18° C bisa bertahan 12 bulan. Sebelum dipakai sediaan dicairkan dulu pada suhu 4° C dan segera diberikan sebelum 6 jam. Komponen utama yang terdapat didalamnya adalah factor VIII, XIII, factor Von Willbrand dan fibrinogen. Penggunaannya adalah untuk menghentikan perdarahan karena kurangnya factor VIII didalam darah penderita hemophilia A.
Indikasi :
v  Hemophilia A
v  Perdarahan akibat gangguan factor kuagulasi
v  Penyakit von willbrand
Rumus pemberian cryopresipitate :
0,5 X Σ Hb ( Hb normal – Hb pasien ) X BB
Keterangan :
Hb normal : Hb yang diharapkan

Hb pasien : Hb pasien saat ini
Comments
0 Comments

No comments

Post a Comment

Recent Posts